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2023301,简要病历:女,5岁,因乏力、发烧、要害痛就诊,肝脾肿大,无淋捧场肿大。WBC 40.53×109/L,Hb 101.6g/L,PLT 67×109/L。骨髓涂片:瑞氏-吉姆萨染色+细胞化学染色,请论说箭头所指细胞称号
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谜底:原幼淋巴细胞
【温故而知新】原始淋巴细胞 胞体直径10~18μm,圆形或类圆形。胞核圆形或类圆形,核膜浓厚,核染色质缜密呈颗粒状,核仁1~2个、明晰,染呈淡蓝色。胞质很少,淡蓝色、透明,无颗粒,近核处可有一透明区。
稚拙淋巴细胞:胞体直径10~16μm,圆形或类圆形。胞核圆形或类圆形,未必有凹下,核仁疲塌或隐藏,核染色质较原淋细胞粗。胞质少,淡蓝色、透明,偶有极少深染的紫红色嗜天青颗粒。
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20230302,外周血涂片,瑞氏-吉姆萨染色,请论说箭头所指细胞本色物称号
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谜底:奥氏小体(Auer rods)
【温故而知新】奥氏小体(Auer rods)又称棒状小体,是由胞质中嗜天青颗粒交融而成的,常呈紫红色棒状。奥氏小体多见于原始粒细胞、格外早幼粒细胞、原始单核细胞、稚拙单核细胞,也可见于中性稚拙细胞、闇练粒细胞、退化粒细胞等,奥氏小体见于急性髓细胞白血病(以急性早幼粒细胞为最多见)、骨髓增生格外轮廓征、骨髓增生格外/骨髓增殖性肿瘤。
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2023303外周血涂片,瑞氏-吉姆萨染色,请论说箭头所指细胞称号
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谜底:响应性淋巴细胞(不典型淋巴细胞-怀疑响应性)
【温故而知新】Downey于1923年描写了异型淋巴细胞(响应性淋巴细胞)的现象并将其分为以下三型:①Ⅰ型-泡沫型或浆细胞型,细胞大小不一,与时时淋巴细胞通常或稍大,核偏心,椭圆,肾形或分叶形,染色质粗略,呈粗网状或成堆枚举。胞质少,嗜碱性强,呈深兰色,含有大小不等的空泡或呈泡沫状,无颗粒或有少数颗粒;②Ⅱ型-不步调型或单核细胞样型,细胞大小较一致,较Ⅰ型大,现象不步调,核呈圆形、卵形或不步调型,核染色质较Ⅰ型缜密,亦成网状,胞质丰富,较不均匀,嗜碱性较轻(浅灰兰色)无空泡,可有少数天青胺兰颗粒。未必似正常单核细胞;③Ⅲ型-稚拙型或幼淋巴细胞样型,这类细胞与Ⅰ型通常但较大,直径15~18um,核圆形或卵圆形,染色质缜密、均匀、呈网状枚举,无浓集气候,可见核仁1~2个,胞质呈兰色,一般无颗粒,可有分别较均匀的小空泡。
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2023304,外周血涂片,瑞氏-吉姆萨染色,请论说箭头所指细胞称号
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谜底:早幼粒细胞
【温故而知新】早幼粒细胞:胞体直径12~25μm,较原粒细胞大,圆形或卵形,未必可见瘤状突起。胞核大,圆形、卵形或一侧微凹下,核常偏一侧或位于中央;核染色质运行集会,较原粒细胞粗;核仁常清晰可见,未必核仁疲塌。胞质料多或较多,呈淡蓝、蓝或深蓝色,浆内含数目不等、大小不一、现象不一、紫红色的非特异性颗粒又称为嗜天青颗粒、嗜苯胺兰颗粒或A颗粒,其颗粒分别不均匀,常近核一侧先出现,也有极少障翳在核上。未必在早幼粒细胞中央近核处常有高尔基体发育的透亮区(称为初浆)呈淡蓝色或无色。
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2023305~307为归并患者骨髓涂片,均为瑞氏-吉姆萨染色。简要病例:女,34岁。WBC 3.55×109/L,Hb 127.7g/L,PLT 153.6×109/L。请论说箭头所指细胞称号
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谜底:原始红细胞
【温故而知新】原始红细胞:胞体直径15~25μm,圆形或卵形,边际常有瘤状突起。胞核圆形、居中或稍偏于一侧,核染色质呈紫红色颗粒状,核仁1~3个,大小不一,染浅蓝色,鸿沟不明晰。胞质少,深蓝色且不透明,有油画蓝感,在核周围常变成淡染区(即核周胞质色浅致使无色);胞质中无颗粒,但因核糖核酸丰富、自行集会而常使胞质呈蓝色假颗粒状。
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2023306,请论说箭头所指细胞称号
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谜底:晚幼红细胞
【温故而知新】晚幼红细胞: 胞体直径7~10μm,圆形。胞核圆形,居中或偏位,占细胞1/2以下,核染色质集会呈数个大块或紫玄色团块状(称为碳核),副染色质可见或隐藏,未必胞核翻脸或正处在脱核现象。胞质料多,淡红色或灰红色,无颗粒。
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2023307请论说箭头所指细胞称号
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谜底:中幼红细胞
【温故而知新】中幼红细胞:胞体直径8~15μm,圆形。胞核圆形、居中,占细胞的1/2,核染色质凝合呈深紫红色索条状或块状,其副染色质显然、较透亮,宛如打碎墨砚感,核仁所有隐藏。胞质料多、无颗粒,由于血红卵白变成舒适增加而嗜碱性物资舒适减少,胞质呈不同进度的嗜多色性(蓝灰色、灰红色)。
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2023308,外周血涂片,瑞氏-吉姆萨染色,请论说箭头所指细胞称号
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谜底:泪滴形红细胞
【温故而知新】泪滴形红细胞,红细胞现象如泪滴状、网拍子形、长形或豆点状,见于骨髓纤维化,珠卵白生成拦阻性贫血,骨髓病性贫血等。
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2023309,骨髓涂片,瑞氏-吉姆萨染色,请论说箭头所指细胞称号
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谜底:巨核细胞
【温故而知新】颗粒型巨核细胞:胞体直径40~70μm,未必可达100μm以上,常不步调,胞膜齐全。胞核高大、不步调,核分叶后常重复,核染色质呈粗块状或条状。胞质极丰富,充满宽广较微小的紫红色颗粒而呈淡红色或羼杂有蓝色;早期细胞的边际呈短促的嗜碱性透明区,变成外浆,而内浆充满颗粒。在血膜厚的部位,颗粒很是密集而使核、浆很难辩别;未必颗粒型巨核细胞相近有极少血小板附着,要贯注与产血小板型巨核细胞加以鉴别。
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2023310,外周血涂片,瑞氏-吉姆萨染色,请论说箭头所指气候称号
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谜底:血小板集会twitter 反差
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